高血压降压药主要有五类，常见的有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，它们通过不同的作用机制来降低血压。
1.利尿剂
这类药物主要通过利钠排水，减少血容量，降低心脏前负荷，从而起到降压作用。常见的有氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶等。氢氯噻嗪作用温和，价格低廉，是常用的一线降压药，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及合并心力衰竭的患者。但长期使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等，还可能影响血糖、血脂和血尿酸代谢。
2.β受体阻滞剂
它能通过抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，进而降低血压。代表药物有美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等。适用于心率较快的中青年高血压患者，以及合并冠心病、心绞痛、慢性心力衰竭的患者，但可能会引起心动过缓、乏力、支气管痉挛等不良反应，哮喘患者、严重心动过缓患者禁用。
3.钙通道阻滞剂（CCB）
通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低外周血管阻力，达到降压效果。例如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等都是常见的CCB类药物。其降压作用强，起效迅速，适用于大多数高血压患者，尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、合并冠心病或糖尿病的患者。不良反应主要有面部潮红、头痛、脚踝水肿等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
作用机制是抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。卡托普利、依那普利、培哚普利等较为常用。ACEI对糖脂代谢无不良影响，能改善胰岛素抵抗，还具有保护心脏和肾脏的作用，适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。但可能会引起干咳、高钾血症等不良反应，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，舒张血管，降低血压。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。ARB的降压效果与ACEI相似，但干咳等不良反应较少，耐受性好。适用人群与ACEI类似，尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者。
了解这些降压药的分类，有助于高血压患者和医生根据具体病情合理选择药物。
