沙坦类、普利类、地平类、利尿剂这四大类降压药通常不会引起水肿，具体分析：
1.沙坦类
代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。沙坦类药物通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用，同时对心、脑、肾等靶器官有一定的保护作用。这类药物的不良反应较少，少数患者可能会出现头晕、头痛、乏力等症状，但一般不会引起水肿。
2.普利类
代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。普利类药物通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用，除了具有降压作用外，还能改善胰岛素抵抗，降低尿蛋白。这类药物的不良反应也较少，少数患者可能会出现干咳、血钾升高、血肌酐升高等，但一般不会引起水肿。
3.地平类
代表药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。地平类药物通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应而发挥降压作用。这类药物的不良反应主要有头痛、面部潮红、下肢水肿等，但水肿的发生率相对较低。
4.利尿剂
代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。利尿剂通过利钠排尿、降低血容量而发挥降压作用。这类药物的不良反应主要有低血钾、血尿酸升高等，长期大剂量使用可能会引起血糖、血脂代谢异常，但一般不会引起水肿。
需要注意的是，每个人对降压药的反应可能不同，且降压药的不良反应也可能因个体差异而有所不同。在使用降压药期间，应密切观察血压变化，定期复查相关指标，如有不适及时就医。同时，还应注意低盐、低脂饮食，适当运动，保持心情舒畅，以提高降压效果，减少不良反应的发生。
对于老年人、心功能不全患者、肾功能不全患者等特殊人群，在选择降压药时应更加谨慎。老年人由于身体机能下降，对药物的耐受性较差，应避免使用硝苯地平这类短效地平类降压药，以免引起血压波动。心功能不全患者应避免使用普利类和沙坦类降压药，以免加重心衰。肾功能不全患者应根据肌酐清除率选择合适的降压药，避免使用肾毒性药物。
总之，降压药的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，在医生的指导下合理使用，以达到降压效果，减少不良反应的发生。
