先天性白内障都20多年了的原因包括遗传因素、母亲妊娠期病毒感染、妊娠期营养不良或药物影响、胎儿宫内缺氧或早产等，需要按照实际情况进行解决。
1.遗传因素
约一半先天性白内障的发生与遗传相关，遗传性白内障多数为基因突变所造成，少数由染色体异常或线粒体疾病所造成。对于遗传性先天性白内障，治疗时需要详细询问家族史，了解遗传方式，可能需要进行基因检测以确定致病基因。治疗方法包括手术（如白内障摘除术和人工晶状体植入术）和可能的基因治疗（尽管基因治疗在白内障领域的应用仍处于研究阶段）。
2.母亲妊娠期病毒感染
如风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹和流感等病毒感染，尤其在母亲妊娠前3个月，可能导致胎儿晶状体发育不良。这种原因导致的先天性白内障，治疗重点在于预防，即母亲在妊娠期间应避免感染这些病毒。对于已经发病的患儿，治疗方法主要是手术，并需要密切关注患儿的生长发育和视力恢复情况。
3.妊娠期营养不良或药物影响
妊娠期营养不良、盆腔受放射线照射、服用某些药物（如大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂等）都可能导致胎儿晶状体发育不良。对于这类原因导致的先天性白内障，治疗时应详细了解母亲的妊娠史和用药史，以排除其他潜在的健康问题。治疗方法同样主要是手术，并可能需要额外的营养支持或药物治疗以促进患儿的生长发育。
4.胎儿宫内缺氧或早产
宫内缺氧或早产可能导致胎儿晶状体发育障碍，进而引发先天性白内障。对于这类患儿，治疗时应重点关注其全身健康状况和神经系统发育情况。除了手术治疗外，可能还需要进行康复治疗和视力训练，以促进患儿的视力恢复和整体发育。
总之，先天性白内障是一种严重的眼科疾病，需要及时进行治疗。家长需要关注患儿的眼部健康，积极配合医生的治疗，以帮助患儿恢复视力和提高生活质量。
