糖尿病性白内障的病因较为复杂,如高血糖、多元醇途径活性增强、氧化应激、蛋白激酶C激活、其他因素等。
1.高血糖
糖尿病患者血糖水平长期偏高,可导致晶状体中的葡萄糖含量增加,葡萄糖在醛糖还原酶的作用下会形成山梨醇,山梨醇在晶状体内堆积,导致晶状体渗透压升高,晶状体吸收水分肿胀,从而引起晶状体混浊,形成白内障。
2.多元醇途径活性增强
糖尿病患者体内的葡萄糖代谢异常,葡萄糖不能被完全氧化,而是通过旁路途径代谢生成过多的还原型辅酶Ⅱ(NADPH)和山梨醇,导致细胞内渗透压升高,晶状体肿胀、混浊。
3.氧化应激
糖尿病患者体内产生过多的自由基,氧化应激损伤晶状体,导致白内障的发生。
4.蛋白激酶C激活
高血糖水平可激活蛋白激酶C,导致细胞内信号转导异常,晶状体蛋白发生糖化,进而影响晶状体的透明度。
5.其他因素
糖尿病患者还可能存在维生素C、维生素E等抗氧化物质缺乏,以及血液流变学改变、血管内皮生长因子表达增加等因素,这些都可能参与糖尿病性白内障的发生发展。
每年至少进行一次全面的眼科检查,包括视力检查、散瞳检查晶状体等。在医生的指导下,适当补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,可能对预防白内障有一定的帮助。