磺脲类降糖药是一类通过促进胰岛素分泌来降低血糖的药物,主要包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等。
1、格列本脲
属于长效磺脲类降糖药,作用强,持续时间长。一般用于轻、中度2型糖尿病,特别是胰岛β细胞功能尚存的患者。
2、格列吡嗪
为第二代磺脲类降糖药,作用起效快,药效持续时间较短。适用于餐后高血糖的患者,一般在饭前服用。
3、格列齐特
中效磺脲类降糖药,作用温和,持续时间较长。可单独使用或与其他降糖药物联合使用。
4、格列喹酮
为短效磺脲类降糖药,主要经胆道排泄,适用于有肾功能不全的糖尿病患者。
磺脲类降糖药的主要作用机制是通过与胰岛β细胞膜上的磺脲受体结合,促使KATP通道关闭,引起细胞膜的去极化,使电压依赖性钙通道开放,Ga2+内流而促使胰岛素的释放,并抑制肝葡萄糖的合成。此外,磺脲类药物还可能通过增加胰岛素受体的数量和亲和力,提高胰岛素的敏感性。
需要注意的是,磺脲类降糖药有一定的副作用,如低血糖、胃肠道反应等。使用时应严格按照医生的建议剂量服用,定期监测血糖,避免药物过量导致低血糖发生。同时,对于肝肾功能不全、年老体弱或有其他疾病的患者,应谨慎使用或调整剂量。