缺铁性贫血的确诊主要依据病史询问与体格检查、血常规检查、铁代谢指标检查、骨髓穿刺检查以及内镜检查与影像学检查的结果。
1.病史询问与体格检查
医生会详细询问患者的饮食习惯、月经情况、消化道疾病史等,并观察患者的面色、甲床、黏膜等是否苍白,以初步判断是否存在贫血及其可能的原因。
2.血常规检查
通过血常规检查,医生可以了解患者的血红蛋白浓度、红细胞计数、平均红细胞体积等指标。缺铁性贫血患者通常表现为血红蛋白浓度下降,红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白量以及平均红细胞血红蛋白浓度均低于正常,形成小细胞低色素性贫血的特点。
3.铁代谢指标检查
包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力等指标的检查。缺铁性贫血患者通常表现为血清铁和血清铁蛋白降低,总铁结合力升高。
4.骨髓穿刺检查
对于部分诊断不明确的病例,医生可能会建议进行骨髓穿刺检查。通过观察骨髓中红系细胞的增生情况和铁储存情况,可以进一步明确诊断。
5.内镜检查与影像学检查
对于疑似有慢性失血的患者,如长期胃肠道出血,医生可能会建议进行内镜检查以查找出血点或潜在的胃肠道病变。同时,影像学检查也有助于发现潜在的病因,如肿瘤、炎症等引起的慢性失血。