血压一到晚上就高，可能与生理因素、降压方案不合理、合并其他疾病等有关。可以采取以下措施。
1.调整生活方式：
合理膳食：减少钠盐、饱和脂肪、胆固醇摄入，增加钾摄入。
控制体重：将体重维持在健康范围内（BMI：18.5～23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm）。
适量运动：如快步走、慢跑、游泳、太极拳等，避免劳累和情绪激动。
戒烟限酒：避免吸二手烟。
2.调整降压方案：
增加服药次数：有些长效降压药，如氨氯地平、硝苯地平控释片等，每天服用1次即可。但有些人可能需要每天服用2次，才能更好地控制夜间血压。
联合用药：单药治疗效果不佳时，可以考虑联合应用两种或两种以上降压药，以增强降压效果，减少不良反应。常用的联合用药方案有：利尿剂+ACEI/ARB、CCB+ACEI/ARB、CCB+利尿剂等。
调整用药时间：根据血压波动特点，选择合适的服药时间。如氨氯地平、硝苯地平控释片等长效降压药，可以在早晨服用；而培哚普利、吲达帕胺等长效降压药，可以在下午或晚上服用。
3.治疗合并疾病：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：这是引起血压升高的常见原因之一。患者常伴有打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状。如果怀疑有OSAHS，需要进行多导睡眠监测等检查，明确诊断。治疗方法包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器等。
甲状腺功能亢进：甲亢患者由于代谢率增加，心脏输出量增加，导致血压升高。同时，甲亢还可能导致心律失常、心动过速等心血管并发症。需要进行甲状腺功能检查，明确诊断。治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗等。
肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，分泌肾素增加，引起血压升高。同时，肾动脉狭窄还可能导致肾功能损害。需要进行肾动脉超声、CT血管造影等检查，明确诊断。治疗方法包括经皮肾动脉成形术、血管内支架置入术等。
4.监测血压：建议使用上臂式电子血压计，每天测量2～3次，每次测量2～3遍，取平均值。测量时间包括早晨起床后1小时内、下午或晚上。记录血压测量结果，以便医生了解血压控制情况，调整治疗方案。
总之，血压一到晚上就高，需要综合考虑多种因素，采取相应的措施。如果血压控制不佳，建议及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。同时，要注意定期复查，监测血压变化，预防心脑血管并发症的发生。
