冠心病临床分型有隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型、猝死型,还有卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛、混合性等特殊类型。治疗包括药物、介入、手术,患者还应注意生活方式调整。
1.隐匿型冠心病
患者无症状,但静息或负荷试验后,心电图可出现心肌缺血的ST-T改变。
2.心绞痛型冠心病
在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。
3.心肌梗死型冠心病
在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
4.缺血性心肌病型冠心病
长期心肌缺血导致心肌纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床表现。
5.猝死型冠心病
在冠心病基础上,发生的心脏骤停。
此外,还有一些特殊类型的冠心病,如
1.卧位型心绞痛
在休息或熟睡时发生的心绞痛,常于凌晨发作。
2.变异型心绞痛
常于休息或睡眠时发生自发性心绞痛,发作时心电图ST段抬高,与之相对应的导联可出现ST段压低。
3.中间综合征
在急性心肌梗死发病后1周内,或数周后发生,除可出现下壁和前侧壁心肌梗死外,还可出现胸闷、憋气、心律失常或心力衰竭,其中以心律失常为多见。
4.梗死后心绞痛
急性心肌梗死24小时后至1个月内发生的心绞痛。
5.混合性心绞痛
在同一患者中,同时存在劳力性和自发性心绞痛。
对于冠心病患者,应根据具体情况采取相应的治疗措施,包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。同时,患者还应注意生活方式的调整,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重等,以预防冠心病的发生和发展。如果出现胸痛、胸闷等不适症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。