稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上,因心肌负荷增加导致的心肌缺血缺氧综合征,特点为前胸阵发性压榨性疼痛,休息或用硝酸酯制剂后症状消失。
稳定性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数天到数星期发作一次,也可一日内多次发作。休息或用硝酸酯制剂后症状消失。
1.症状:
胸痛:典型表现为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,如窒息感、濒死感。疼痛通常发生在胸骨后部,可放射至心前区与左上肢。
体力活动:疼痛常发生在体力活动或情绪激动时,如快走、上楼、爬坡、饱食、寒冷、吸烟等。
休息和硝酸酯制剂:休息或舌下含服硝酸甘油后,症状可迅速缓解。
2.诊断:
病史采集:医生会询问患者的症状、发作频率、诱因等。
体格检查:包括测量血压、心率、心律等,检查心脏听诊有无异常。
辅助检查:如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等,可帮助明确诊断。
3.治疗:
生活方式改变:包括戒烟、控制体重、适量运动、低盐低脂饮食等。
药物治疗:如硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等,可缓解症状、预防心肌梗死。
介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI),可开通狭窄的冠状动脉血管。
冠状动脉旁路移植术:对于严重的冠状动脉病变,可考虑进行冠状动脉旁路移植术。
4.预防:
控制危险因素:如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等,可有效预防心绞痛的发生。
定期体检:建议定期进行体检,及时发现和治疗潜在的心血管疾病。
遵循医嘱:患者应严格按照医生的建议进行治疗和随访,不可自行停药或更改治疗方案。
稳定性心绞痛虽然可以通过治疗缓解症状,但如果不加以控制,可能会发展为心肌梗死等严重心血管事件。因此,患者应积极配合医生治疗,同时注意生活方式的改变,以预防心绞痛的发作和进展。对于老年人、糖尿病患者、有心血管疾病家族史的人群,应特别关注心血管健康,定期进行体检和咨询医生的建议。如果出现胸痛等不适症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。