血压高且心率快的患者,应在医生指导下选择适合的降压药,如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
1.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等,可降低心率,同时对舒张压的降低更为明显,适用于心率较快的高血压患者。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利等,除了降低血压外,还可改善心脏重构,适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭等患者。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦、氯沙坦等,作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但不良反应较少,适用于高血压合并糖尿病肾病、蛋白尿等患者。
4.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,可扩张血管,降低血压,对心率影响较小,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压等患者。
需要注意的是,降压药的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整,包括年龄、性别、血压水平、心率、合并疾病等因素。同时,患者应遵循医生的建议,按时服药,定期监测血压和心率,避免自行增减药量或停药。