卧位型心绞痛发作特点包括发作时间与体位、缓解方式、胸痛特点、心率与血压变化、心电图表现等。
1.发作时间与体位
卧位型心绞痛常在半夜熟睡时发作,也可能在午休或白天安静平卧时诱发。患者夜间第一次发作多在平卧后的1~3小时之内,一夜可发作多次。严重患者于平卧后数十分钟就可发作。
2.缓解方式
发作时,患者被迫立即坐起或站立,症状可得到缓解。有些患者甚至喜欢下床走动,以进一步缓解症状。若同时口含硝酸甘油,可以加快症状的缓解。但需注意,舌下含服硝酸甘油有时可能不容易完全缓解卧位型心绞痛的症状。
3.胸痛特点
卧位型心绞痛的心前区疼痛程度通常比普通心绞痛要重,且持续时间较长。
4.心率与血压变化
发作时,患者的心率会明显增快,且血压也会升高,表现为逐渐增加的趋势。这些变化可能导致心肌耗氧量的增加,从而诱发心绞痛。Holter监测发现在有效药物治疗且白天轻度活动时,心率常在90~100次/分,而夜间平均心率不低于70次/分。
5.心电图表现
发作时,心电图检查可能显示ST段明显压低,多表现在左心导联,特别是前侧壁心尖部的心肌缺血。症状缓解后,压低的ST段会迅速恢复或明显改善。部分患者发作时的心电图还可见于R波幅度的增高。