常用的五类降压药为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
1.利尿剂
通过促进体内钠离子和水分的排泄,降低血容量,从而降低血压。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂
减慢心率,降低心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压。适用于心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死的患者。如美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞细胞外钙离子进入细胞内,降低平滑肌细胞内钙离子浓度,从而松弛血管平滑肌,降低血压。如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。同时还可改善胰岛素抵抗,减少尿蛋白。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的患者。如卡托普利、依那普利、贝那普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,从而降低血压。与ACEI相比,不良反应较少。如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
降压药的种类和用法用量应根据患者的具体情况(如年龄、血压水平、合并疾病等)进行选择和调整。患者应在医生的指导下服用降压药,不得自行增减药量或更换药物。同时,还应注意低盐、低脂饮食,适当运动,保持心情舒畅,定期监测血压。