肺结节带毛刺的大小与癌变无明确关联，判断其良恶性需综合多项特征，医生会根据具体情况建议进一步检查或治疗。
肺结节带毛刺一般多大才癌变，并没有一个明确的数值，因为结节的大小并不是判断其良恶性的唯一标准。
肺结节是指肺部内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形状的病灶，伴有或不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。肺结节的良恶性判断主要依据结节的大小、形态、密度、边缘、生长速度等特征，而带毛刺是肺结节的一种常见表现，但并不是所有带毛刺的结节都是恶性的。
一般来说，直径小于5毫米的肺结节恶性的可能性较小，直径在5毫米至10毫米之间的肺结节恶性的可能性为6%至28%，直径大于20毫米的肺结节恶性的可能性超过60%。然而，结节的大小并不是判断其良恶性的唯一因素，其他特征如毛刺的长短、粗细、密度、分叶、空泡、空洞等也对结节的良恶性有重要的提示作用。
此外，结节的生长速度也是判断其良恶性的重要因素之一。如果结节在短期内（一般指3至6个月）明显增大或倍增，恶性的可能性较大。
对于发现肺结节的患者，医生会根据结节的大小、形态、密度、边缘、生长速度等特征，并结合患者的年龄、吸烟史、家族史等因素进行综合评估，以判断结节的良恶性。对于高度怀疑恶性的结节，通常会建议进一步进行活检或手术切除，以明确诊断并进行相应的治疗。
需要注意的是，肺结节的诊断和治疗需要专业医生的指导，患者应遵循医生的建议进行定期复查或进一步检查。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、适当运动等，对预防肺结节的发生和发展也有一定的帮助。
