风湿热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查,包括发热、关节炎、心脏炎、皮肤症状、舞蹈病等,实验室检查可有白细胞计数升高、红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高等,影像学检查可发现心脏增大、关节间隙增宽等改变。
风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,主要侵犯心脏、关节、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。风湿热的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是风湿热的具体检查方法:
1.临床表现:
发热:通常为低热或中度发热,伴有寒战、多汗等症状。
关节炎:多侵犯膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、对称性红肿热痛,活动受限。
心脏炎:可出现心悸、气短、心前区不适等症状,严重者可导致心力衰竭。
皮肤症状:可出现环形红斑或皮下结节,多见于四肢内侧和躯干。
舞蹈病:多见于儿童,表现为不自主的舞蹈样动作。
2.实验室检查:
血常规:可有白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
红细胞沉降率:加快。
C反应蛋白:升高。
抗链球菌溶血素“O”(ASO):升高,提示近期有链球菌感染。
心电图:可出现心律失常、心肌劳损等改变。
心脏超声:可发现心脏瓣膜病变。
3.影像学检查:
X线检查:可发现心脏增大、关节间隙增宽等改变。
超声心动图:可评估心脏结构和功能。
需要注意的是,风湿热的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素,同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。对于疑似风湿热的患者,应及时就医,以便明确诊断并进行相应的治疗。
特殊人群中,儿童和老年人的风湿热表现可能有所不同。儿童风湿热多为急性起病,表现为高热、关节炎、心脏炎等症状,且心脏炎的发生率较高。老年人风湿热则多为隐匿起病,症状不典型,容易漏诊或误诊。因此,对于特殊人群,如儿童和老年人,应更加密切关注其症状变化,及时就医,以便早期诊断和治疗。