风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,主要侵犯心脏、关节、皮肤和皮下组织,偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表现以关节炎、心脏炎为主,可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。
1.关节炎:多侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节,呈游走性、多发性,局部可有红、肿、热、痛,关节腔内可有积液,一般经1~2周消退,不留畸形。
2.心脏炎:是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。轻者可无明显症状,重者可出现心力衰竭。
3.皮肤症状:常见的有环形红斑,多见于躯干及四肢屈侧,呈环形或半环形,边缘稍隆起,红斑消退后可不留痕迹;皮下小结,多位于关节伸侧的皮下组织,粟米或豌豆大小,圆形,质硬,无压痛,不易被推动。
4.舞蹈病:常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如挤眉弄眼、撅嘴、耸肩、手指屈伸等,常伴有肌张力降低和精神症状。
需要注意的是,风湿热多发生于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因。此外,A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热发病的重要原因。因此,预防风湿热的关键是预防链球菌感染。如果出现发热、咽痛、扁桃体炎等链球菌感染症状,应及时就医,使用抗生素进行治疗,以避免风湿热的发生。
对于已经确诊为风湿热的患者,应注意休息,避免劳累和感染,同时要使用抗生素进行抗链球菌治疗,使用阿司匹林等药物进行抗风湿治疗。此外,还需要定期进行心脏检查,以早期发现和治疗心脏病变。
总之,风湿热是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致心脏瓣膜损害,影响患者的生活质量。因此,对于风湿热患者,应及时就医,积极治疗,同时要注意预防链球菌感染,避免病情加重。