风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症,可累及全身多个系统,其典型临床表现包括:
1.关节炎
常侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节,呈游走性、多发性关节炎,局部可有红、肿、热、痛,关节腔内可有积液,关节畸形少见。
2.心脏炎
是风湿热最重要的表现,可累及心包、心肌、心内膜,其中以心肌炎和心内膜炎最为常见。
3.皮肤症状
环形红斑,多见于躯干及四肢屈侧,为淡红色环状红晕,初出现时较小,以后迅速向周围扩大,边缘轻度隆起,环内皮肤颜色正常,多于数小时或1~2天内消失,可反复出现。皮下小结,常位于关节伸侧的皮下组织,粟米或豌豆大小,圆形,质硬,无压痛,不易被推动。
4.舞蹈病
常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、不协调的舞蹈样动作,多见于面、颈、肩、上膊、肘、腕、手指等关节,为风湿热的后期表现。
需要注意的是,风湿热多发生于冬春阴雨季节,寒冷和潮湿是重要的诱因。此外,A组乙型溶血性链球菌感染是风湿热发病的重要原因。因此,预防链球菌感染、提高机体免疫力对于预防风湿热的发生具有重要意义。