风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,可累及全身多个系统,最常侵犯心脏、关节、皮肤,其中以心脏病变最为严重。其主要表现包括以下五个方面:
1.心脏炎:是风湿热最常见的表现,可导致心肌炎、心包炎和心内膜炎。患者可能出现心悸、气短、胸痛等症状。
2.关节炎:主要侵犯膝、踝、肘、腕、肩等大关节,呈游走性、多发性关节炎,局部可有红肿、灼热、疼痛和活动受限。
3.皮肤症状:可出现环形红斑,多见于躯干和四肢近端,呈不规则圆圈状红斑,可融合成片,中心消退,边缘隆起,不痛不痒,有时可出现皮下小结,多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧,与皮肤黍膜无粘连,可移动,不破溃,数日或数周后可自然消退,不留痕迹。
4.舞蹈病:多见于5~12岁儿童,常为风湿热的初发症状,表现为不自主、不协调的舞蹈样动作,可累及面部肌肉、四肢和躯干。
5.发热:可有低热、中度发热或高热,可伴有多汗、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。
需要注意的是,风湿热的症状可能不典型,尤其是在儿童和青少年中,容易被忽视或误诊。如果出现上述症状,尤其是在链球菌感染后,应及时就医,进行相关检查,如抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白、血沉、心电图、心脏超声等,以明确诊断。
对于风湿热的治疗,主要包括以下几个方面:
1.休息:在疾病活动期,应卧床休息,避免劳累和剧烈运动。
2.抗生素治疗:应用青霉素等抗生素控制链球菌感染,预防风湿热的复发。
3.抗风湿治疗:使用阿司匹林、糖皮质激素等药物缓解关节炎、心脏炎等症状。
4.对症治疗:根据患者的具体情况,给予相应的治疗,如心律失常的治疗、心力衰竭的治疗等。
此外,预防风湿热的复发也非常重要。在链球菌感染流行期间,应注意预防感染,如避免与感染者接触、保持个人卫生等。对于已经发生过风湿热的患者,应定期进行复查,如有异常应及时治疗。
总之,风湿热是一种严重的疾病,可累及心脏、关节等多个系统,严重影响患者的生活质量。如果出现相关症状,应及时就医,早期诊断和治疗,以避免病情加重。同时,预防链球菌感染、定期复查也是预防风湿热复发的重要措施。