胸腔积液的病因复杂,主要包括:胸膜毛细血管内静水压增高、通透性增加、胶体渗透压降低、淋巴引流障碍、损伤、医源性因素等。
胸腔积液的病因较为复杂,主要包括以下几个方面:
1.胸膜毛细血管内静水压增高:如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻,产生胸腔漏出液。
2.胸膜毛细血管通透性增加:如胸膜炎症(结核病、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)等,产生胸腔渗出液。
3.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低:如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等,产生胸腔漏出液。
4.壁层胸膜淋巴引流障碍:癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液。
5.损伤:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和乳糜胸。
6.医源性:药物(如甲氨蝶呤、胺碘酮、米诺环素、呋喃妥因、尼美舒利)、放疗、化疗、中心静脉导管相关性感染等。
需要注意的是,胸腔积液的病因可能是单一的,也可能是多种因素共同作用的结果。对于胸腔积液的患者,需要进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。