单纯收缩性高血压患者可服用的降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,具体用药需在医生指导下进行。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪,可通过排钠排水,降低血容量从而降低血压。适用于单纯收缩期高血压或有心衰表现的患者,以及联合其他降压药治疗的患者。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔,可减慢心率,降低心输出量而降压。适用于心率较快的单纯收缩期高血压患者,或合并劳力性心绞痛、心梗后患者。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平,可阻止细胞外钙离子内流,降低心肌收缩力和舒张血管而降压。适用于单纯收缩期高血压或合并稳定型心绞痛患者。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,舒张血管而降压。适用于伴有心力衰竭、心梗后、糖耐量减低或蛋白尿的患者。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦,可选择性地作用于AT1受体亚型,阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留与重构作用。适用于2型糖尿病肾病、蛋白尿患者,以及合并心力衰竭、心梗后患者。
患者还应注意改善生活方式,如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、保持心理平衡等,有助于提高降压效果,减少并发症的发生。