糖尿病肾病患者需要吃ACEI或ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物比较好。
1.ACEI或ARB
这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。但在使用过程中需注意血肌酐和血钾的变化,血肌酐超过265μmol/L时需慎用,血钾超过5.4mmol/L时需停用。
2.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,这类药物降压效果好,对肾功能无明显影响,也适用于糖尿病肾病患者。但部分患者服用后可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。
3.利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等,可用于单独或联合其他降压药使用,但要注意避免出现低血钾等电解质紊乱。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等,适用于心率较快的高血压患者,但对支气管哮喘患者禁用。
总之,糖尿病肾病患者的降压治疗需要个体化,应在医生的指导下选择合适的降压药,并注意药物的不良反应。