原发性甲减最常见，由甲状腺本身疾病所致，如桥本甲状腺炎、碘缺乏和碘过量等；中枢性甲减由下丘脑或垂体病变引起；甲状腺激素抵抗综合征是由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
甲状腺功能减退症（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。下面将为你详细介绍甲减的相关内容。
一、病因
1.原发性甲减
先天性甲状腺发育不良、甲状腺激素合成酶缺陷。
碘缺乏和碘过量。
自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎。
甲状腺手术、放射性碘治疗。
亚急性甲状腺炎。
其他：感染、药物、应激等。
2.中枢性甲减
下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素产生和分泌减少。
常见原因包括：下丘脑肿瘤、产后大出血、垂体手术或放疗等。
3.甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷所致。
二、临床表现
1.代谢率减低的症状
畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗。
皮肤干燥、粗糙、脱皮、毛发稀疏、干枯。
腹胀、便秘。
女性月经过多、经期延长、不孕。
男性阳痿、性欲减退。
2.黏液性水肿昏迷
在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下，出现嗜睡、低体温、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌力减退、腱反射消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。
三、检查
1.甲状腺功能检查
血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低，提示原发性甲减。
血清TSH降低，FT4正常或升高，提示中枢性甲减或甲状腺激素抵抗综合征。
2.甲状腺自身抗体检查
有助于诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
3.其他检查
血常规、血脂、心电图等检查，了解全身情况。
四、诊断
根据临床症状、甲状腺功能检查及甲状腺自身抗体检查等，可明确诊断。
五、治疗
1.左甲状腺素替代治疗
是甲减的主要治疗方法。
从小剂量开始，逐渐增加剂量，根据甲状腺功能调整剂量。
治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内。
2.病因治疗
针对病因进行治疗，如桥本甲状腺炎引起的甲减，可使用免疫抑制剂。
3.对症治疗
如出现黏液性水肿昏迷，需给予保温、吸氧、补充甲状腺激素等治疗。
六、注意事项
1.甲减患者需终身服用左甲状腺素替代治疗，不可自行停药或增减剂量。
2.定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
3.饮食上可适当增加碘的摄入，如食用含碘盐、海带、紫菜等。
4.避免过度劳累、感染、寒冷等应激情况。
5.孕妇甲减需及时治疗，以免影响胎儿智力发育。
总之，甲减是一种常见的内分泌疾病，通过早期诊断和规范治疗，多数患者可以控制病情，提高生活质量。如有相关症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。
