初期高血压患者可服用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
如卡托普利、依那普利等。这类药物不仅能降低血压，还能改善心脏和肾脏的功能，对糖脂代谢无不良影响。但可能会引起咳嗽、血钾升高等不良反应，尤其是首剂低血压反应。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
如氯沙坦、缬沙坦等。作用机制与ACEI相似，但不良反应较少。尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
3.钙通道阻滞剂（CCB）
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。通过抑制细胞外钙离子内流，降低阻力血管的收缩反应而降低血压。适用于合并稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化的高血压患者。地平类药物可能会引起头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
4.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。通过利钠排尿，降低血容量而降压。尤其适用于老年单纯收缩期高血压、心力衰竭伴高血压的患者。长期单独使用可能会导致血糖、血脂、血尿酸升高。
5.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高的高血压患者。但可能会引起支气管痉挛、心动过缓等不良反应，对哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用。
降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、性别、血压水平、合并疾病等）、药物的特点和不良反应等因素综合考虑。此外，除了药物治疗，高血压患者还需要改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
