右肾积水伴右侧输尿管上段扩张的原因包括输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、膀胱出口梗阻、腹膜后纤维化等，需根据实际情况进行处理。
1.输尿管结石
结石可阻塞输尿管，阻碍尿液正常排出，尿液在输尿管和肾盂内积聚，从而引起肾积水和输尿管扩张。较小的结石可通过多饮水、多运动，利用尿液的冲刷作用促进结石排出；较大的结石可能需要体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗手段。
2.输尿管狭窄
先天性的输尿管发育异常或者后天的炎症、手术损伤等都可能导致输尿管狭窄。狭窄部位以上的输尿管和肾盂内尿液排出不畅，导致肾积水和输尿管上段扩张。对于先天性输尿管狭窄，可能需要手术修复；后天性狭窄如果是炎症引起的，需要控制炎症，必要时也需手术解除狭窄。
3.输尿管肿瘤
输尿管肿瘤可阻塞输尿管管腔，影响尿液的正常引流。肿瘤的占位效应使得尿液在输尿管和肾盂内潴留，造成肾积水和输尿管扩张。治疗通常需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗方案。
4.膀胱出口梗阻
如前列腺增生、膀胱颈挛缩等疾病可引起膀胱出口梗阻。膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管，进而引起输尿管扩张和肾积水。对于前列腺增生可采用药物治疗或手术治疗；膀胱颈挛缩可能需要手术解除挛缩。
5.腹膜后纤维化
腹膜后纤维组织增生可压迫输尿管，导致输尿管狭窄，尿液排出受阻，从而引起肾积水和输尿管上段扩张。治疗上可遵医嘱采用糖皮质激素等药物治疗，严重时可能需要手术解除压迫。
需要注意的是，右肾积水伴右侧输尿管上段扩张可能会对肾功能造成损害，因此早期诊断和治疗非常重要。
