血压高降不下来可能由未规律服药或用药不合理、不良生活方式未改善、存在其他疾病影响、药物干扰、年龄及病情进展因素、测量不准确等原因引起。
1.未规律服药或用药不合理
有些患者不能遵医嘱按时按量服用降压药物，导致血压波动大或居高不下。或者选用的降压药物不适合自身病情，比如单一药物不能有效控制血压时未及时联合用药等。
2.不良生活方式未改善
即使服用了降压药，但如果仍继续吸烟、过量饮酒、高盐高脂饮食、缺乏运动、长期精神紧张焦虑、作息不规律等，都会影响血压的控制，使血压难以降到理想水平。
3.存在其他疾病影响
如患有睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病，可能导致血压顽固难降。这些疾病会导致体内一些激素或生理机制异常，从而引起血压升高且不易控制。
4.药物干扰
某些药物可能会影响血压，比如长期使用糖皮质激素、非甾体抗炎药、避孕药等，可能会使血压升高或导致降压困难。
5.年龄及病情进展因素
随着年龄增长，动脉粥样硬化逐渐加重，血压控制难度可能会增大。而且高血压病程较长时，可能会出现心脏、肾脏等器官损害，也会影响血压的控制。
6.测量不准确
血压测量方法不正确，比如测量时姿势不规范、测量前未安静休息、血压计不准确等，可能会导致对血压真实情况的误判，给治疗带来误导。
