老年高血压首选的降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。
1、钙离子拮抗剂
这类药物对老年高血压患者较为适用。其作用机制是通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,从而扩张血管,降低血压。它具有较好的降压效果,尤其是对于收缩压升高较为明显的患者。同时,钙离子拮抗剂的耐受性较好,较少引起明显的不良反应。
2、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
对于老年高血压患者,尤其是合并有心脏疾病、糖尿病等并发症的患者,ACEI是一个重要的选择。它可以抑制血管紧张素转化酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而发挥降压作用。此外,ACEI还具有改善心脏重构、保护肾脏等作用,对老年患者的整体健康有益。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
与ACEI类似,ARB也是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降低血压。它适用于不能耐受ACEI不良反应(如干咳)的老年患者。ARB同样具有一定的心肾保护作用。
在选择老年高血压的首选降压药时,需要综合考虑患者的具体情况,如血压水平、基础疾病、药物耐受性等。此外,生活方式的调整,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,对于老年高血压患者的血压管理也非常重要。