病理性黄疸是由胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等多种原因引起的。
1.胆红素生成过多
胆红素生成过多可能是由于红细胞增多症、血管外溶血(如头颅血肿、皮下血肿等)、同族免疫性溶血(如ABO血型不合、Rh血型不合等)、感染(细菌、病毒、螺旋体等感染可引起溶血)、肠肝循环增加(如先天性肠道闭锁、先天性幽门肥厚等导致粪便排出延迟)等原因。当胆红素生成过多超过了肝脏的摄取、结合和排泄能力时,就容易发生病理性黄疸。
2.肝脏胆红素代谢障碍
比如肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,常见于新生儿窒息、缺氧、酸中毒、感染等情况下,可使肝脏细胞受损,影响胆红素的代谢;另外,先天性甲状腺功能减退等疾病也会影响肝脏胆红素的代谢。
3.胆汁排泄障碍
可因肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,导致胆汁排泄不畅,胆红素反流进入血液,引起黄疸。常见的有新生儿肝炎、先天性胆道闭锁等疾病。
对病理性黄疸患儿,需要进行详细的检查和评估,以便采取针对性的治疗措施,防止胆红素脑病等严重并发症的发生。