Hoffa骨折可能与高能量损伤、膝关节屈曲状态、瞬间膝关节外翻或内翻、骨质疏松等因素有关,可采取非手术治疗、手术治疗、康复治疗等方式进行治疗。
一.原因
1.高能量损伤Hoffa骨折多为高能量损伤所致,常见于车祸、高处坠落等严重外伤情况。在这些情况下,膝关节可能遭受巨大的轴向剪切应力,导致股骨髁冠状面的骨折。
2.膝关节屈曲状态当膝关节处于屈曲状态时,股骨远端容易遭受轴向应力集中,特别是在膝关节屈曲超过90°时,股骨远端更容易发生骨折。
3.瞬间膝关节外翻或内翻在膝关节屈曲的同时,如果伴有瞬间外翻或内翻动作,将增加股骨髁后部的应力,从而诱发Hoffa骨折。
4.骨质疏松对于骨质疏松人群,即使遭受较低能量的损伤,也可能导致Hoffa骨折。此外,医源性损伤,如在膝前交叉韧带重建过程中操作不当,也可能导致Hoffa骨折。
二.治疗
1.非手术治疗对于无移位的Hoffa骨折,可采用非手术治疗,如膝关节屈曲10°的圆柱形石膏固定。但非手术治疗存在骨折移位、畸形愈合、创伤性关节炎等风险,因此需密切随访观察。
2.手术治疗手术入路的选择主要取决于骨折的形态(如骨折粉碎程度、骨折块大小等)、手术固定方式(如钢板或螺钉固定)以及生理学因素(如骨内及骨外血运)。
3.康复训练术后48小时开始股四头肌等长收缩训练,术后7天起进行CPM锻炼以恢复膝关节功能。