三踝骨折后通常可以采取早期被动与主动练习、渐进性肌肉力量训练、关节活动度与平衡训练、功能性步态训练、灵活性与柔韧性提升等措施进行锻炼。
1、早期被动与主动练习
在骨折初步稳定且医生允许后，开始进行无痛范围内的踝关节主动与被动活动。这包括轻轻转动脚踝，进行小幅度的背屈和跖屈练习。被动练习需要患者主动配合，如利用CPM（持续被动活动）机器或在他人帮助下进行。同时，主动行腿部肌肉力量的练习，如等长肌肉收缩，有助于防止肌肉萎缩和血栓形成。此阶段应避免加重骨折部位负担，以不引起疼痛或不适为原则。
2、渐进性肌肉力量训练
随着骨折愈合的进展，逐渐引入肌肉力量训练。可以逐渐增加抗阻练习，如使用弹力带或脚踝重量进行踝关节的背屈和跖屈练习，以增强肌肉力量和耐力。同时，可以尝试直腿抬高锻炼，以加强下肢肌肉力量，为早期下地行走创造条件。
3、关节活动度与平衡训练
在骨折愈合良好且肌肉力量有所提升后，开始进行关节活动度训练，如踝关节的内翻、外翻、背伸和跖屈活动。为了恢复踝关节的平衡感和稳定性，可进行单脚站立、闭眼站立等平衡训练。初期可在扶手或墙壁的辅助下进行，随着平衡能力的提升，逐渐减少辅助直至独立完成。
4、功能性步态训练
当骨折愈合良好，且肌肉力量与平衡能力得到显著提升后，开始进行功能性步态训练。这包括模拟日常行走、上下楼梯等动作，以恢复踝关节的自然步态模式和协调性。训练时应注重姿势正确、步伐平稳，避免过度用力或扭伤。
5、灵活性与柔韧性提升
通过拉伸练习来拉长肌肉和韧带，增加关节的活动范围。可进行静态拉伸和动态拉伸相结合的方式，如坐位小腿伸展、踝关节环绕等动作。注意拉伸时应保持呼吸顺畅，避免过度拉伸导致疼痛或损伤。
在锻炼过程中，应注重安全，避免过度用力或扭伤，同时保持积极的心态和耐心，以促进骨折的愈合和功能的恢复。如果锻炼过程中出现疼痛、肿胀等不适症状，应及时就医并咨询专业医生的意见。
