痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要临床表现包括无症状期、急性关节炎期、间歇发作期、慢性关节炎期和肾脏病变,诊断主要依靠临床表现、血尿酸水平、关节滑液检查或痛风石活检等,治疗包括一般治疗和药物治疗,饮食控制、限制饮酒、多饮水、定期复查和避免诱因对患者很重要。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。
痛风可并发肾脏病变,严重者可出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的主要临床表现如下:
无症状期:仅有波动性或持续性高尿酸血症,从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年,有些可终身不出现症状。
急性关节炎期:多在夜间或清晨突然起病,关节剧痛,首发关节常累及第一跖趾关节,其次为踝、膝、指、腕、肘等关节。关节红、肿、热、痛和功能障碍,多于数天或2周内自行缓解。
间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑,称为间歇期。随着病情进展,发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加剧,受累关节增多,症状持续时间延长。
慢性关节炎期:由急性痛风性关节炎反复发作逐渐进展而来,常累及多个关节,出现痛风石、关节畸形。
肾脏病变:尿酸盐肾病,可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿,晚期可出现肾功能不全。尿酸性尿路结石,可出现肾绞痛、血尿。
痛风的诊断主要依靠临床表现、血尿酸水平、关节滑液检查或痛风石活检等。
痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括控制饮食、避免诱因、多饮水等。药物治疗包括急性发作期的抗炎止痛治疗和缓解期的降尿酸治疗。
对于痛风患者,需要注意以下几点:
饮食控制:避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多食用新鲜蔬菜、水果等。
限制饮酒:尤其是啤酒和白酒,避免饮用含果糖的饮料。
多饮水:每天饮水量应在2000ml以上,以增加尿酸排泄。
定期复查:定期检测血尿酸水平,根据病情调整治疗方案。
避免诱因:避免劳累、感染、手术等诱因。
总之,痛风是一种需要长期治疗的疾病,患者需要积极配合医生治疗,控制血尿酸水平,减少并发症的发生。