有肾病的人选择降压药时，需综合考虑药物的降压效果、对肾功能的影响以及与其他药物的相互作用等因素，建议在医生指导下进行，并定期复查和监测肾功能。
有肾病的人在选择降压药时，需要综合考虑药物的降压效果、对肾功能的影响以及与其他药物的相互作用等因素。以下是一些选择降压药的建议：
1.ACEI或ARB：这类药物具有降低血压和减少尿蛋白的作用，对肾脏有保护作用。但在血肌酐（Scr）超过265μmol/L时需慎用，Scr超过354μmol/L时禁用。
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血压，但会影响血尿酸和血糖水平，还可能减少肾脏血流，因此有高尿酸血症、糖尿病或肾功能不全的患者需慎用。
3.袢利尿剂：如呋塞米，主要用于治疗严重水肿，一般不单独用于降压。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率，减少心输出量，从而降低血压。但支气管哮喘患者禁用，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者慎用。
5.α受体阻滞剂：如哌唑嗪，可降低血压，但首剂可能会出现体位性低血压，因此首次服用时需注意。
除了选择合适的降压药外，还有以下几点需要注意：
1.定期监测肾功能：在使用降压药期间，需要定期监测Scr、尿素氮等指标，以及尿常规和尿蛋白定量，以了解肾功能的变化。
2.个体化治疗：每个人的病情和对药物的反应都可能不同，因此需要根据个体情况制定个性化的治疗方案。
3.注意药物相互作用：某些降压药可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。在使用多种药物时，需告知医生正在使用的其他药物。
4.健康生活方式：除了药物治疗，保持健康的生活方式也非常重要，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。
总之，有肾病的人在选择降压药时应谨慎，建议在医生的指导下进行，以确保降压效果和安全性。同时，定期复查和监测肾功能也是非常重要的。
