降糖药包括双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂。
1.双胍类
如二甲双胍,它通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药,尤其是超重或肥胖患者,单独使用一般不会引起低血糖。
2.磺脲类
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用,如格列本脲、格列齐特等。这类药物使用不当可能会导致低血糖,且对胰岛功能较差的患者效果欠佳。
3.格列奈类
作用机制与磺脲类相似,但起效更快、作用时间更短,如瑞格列奈、那格列奈等,可减少低血糖风险。
4.噻唑烷二酮类
可增加靶组织对胰岛素的敏感性,如罗格列酮、吡格列酮。但可能会引起体重增加和水肿等不良反应。
5.α葡萄糖苷酶抑制剂
通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖,如阿卡波糖、伏格列波糖等。常见不良反应为胃肠道不适。