顽固性高血压服用药物降压药久治不愈一般是测量血压不正确、生活方式不科学以及用药不恰当引起的，常见治疗方法为合理选用药物、利尿药物的应用、联合用药以及调整给药时间等。
一.原因
1.测量血压不正确血压是高血压诊断和治疗的唯一依据，但部分患者和医务人员对血压测量重视不够，未以正确的方法来测量血压，导致血压值不准确。
2.生活方式不科学过度饮酒、吸烟，长期通宵工作或娱乐，心理状态焦虑和紧张，饮食中盐摄入过多或过度肥胖（体重指数超过30），体内血容量超负荷，都会影响血压。这些生活上的不良习惯不纠正，单靠药物难以将血压控制在理想水平。
3.用药不恰当患者未严格遵循医嘱按时、按量服用药物，或未选用合适的降压药物，都会影响降压效果。
二.治疗方法
1.合理选用药物顽固性高血压应遵循“个体化治疗”原则，根据患者的不同状况进行合理用药。例如，心输出量增高的患者可选用β-受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂；周围血管阻力升高的患者可选用二氢吡啶类钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等。
2.利尿药物的应用容量超负荷是顽固性高血压最常见的原因之一，在制定联合用药的方案时，应考虑使用利尿剂，并注意利尿剂种类和剂量的合理性。
3.联合用药合理地联合应用多种降压药是治疗顽固性高血压的主要方案。常见的联合用药包括利尿剂加β-受体阻滞剂加二氢吡啶类钙拮抗剂；利尿剂加ACEI或ARB加钙拮抗剂等。如果调整药物组合后仍未获得满意的降压疗效，还应调整药物的剂量，适当加大不良反应少的药物（如钙拮抗剂、ACEI和ARB）的剂量。
4.调整给药时间对顽固性高血压患者应做24小时动态血压监测，确定药物对血压作用的效应。根据血压高峰和低谷的时段，调整给药时间。同时，在选药时考虑到血压昼夜节律的变化，选用不同作用时间的药物，如长效降压药与短效降压药结合使用，以遏制血压的升高。
