胃大部切除术后的并发症主要包括术后胃出血、胃排空障碍、吻合口瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻、倾倒综合征、碱性反流性胃炎、营养性并发症、残胃癌等。
1、术后胃出血
可能在术后24小时内发生,多为术中止血不彻底;也可能在术后4-6天发生,常因吻合口黏膜坏死脱落导致;术后10-20天出现的出血则可能与吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管有关。
2、胃排空障碍
即术后胃瘫,通常发生在术后数天至数周,表现为上腹饱胀、恶心、呕吐等,主要是由于胃的正常蠕动功能受到影响。
3、吻合口瘘
多因吻合口张力过大、缝合不严密、局部组织水肿或低蛋白血症等引起,可导致腹腔感染等严重后果。
4、十二指肠残端破裂
是较为严重的并发症,多发生在术后3-6天,与十二指肠残端处理不当有关。
5、术后梗阻
包括输入襻梗阻、输出襻梗阻和吻合口梗阻,可出现呕吐等不同表现,原因各不相同。
6、倾倒综合征
分为早期和晚期倾倒综合征,前者与高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关;后者多因进食后胰岛素分泌过多导致。
7、碱性反流性胃炎
由于胆汁、胰液等反流进入残胃,破坏胃黏膜屏障而引起,表现为上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁等。
8、营养性并发症
如体重减轻、贫血、骨质疏松等,与胃的消化吸收功能改变有关。
9、残胃癌
胃大部切除术后多年,残胃可能发生癌变。
需要注意,胃大部切除术后需要密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,以提高手术效果和患者的生活质量。同时,患者在术后也需要遵循医生的指导进行饮食、生活等方面的调整和康复。