老年抑郁症患者在选择药物时，建议遵医嘱选择选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类和四环类抗抑郁药等。
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
这类药物如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，是治疗老年抑郁症的一线药物，通过增加大脑中神经递质5-羟色胺的水平来改善情绪。SSRI的优点是副作用相对较小，安全性较高。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
代表药物有文拉法辛和度洛西汀，可同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素两种神经递质，对于治疗严重抑郁症或伴有躯体症状的患者可能更有效。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
此类药物米氮平具有独特的作用机制，能改善睡眠和食欲问题，适用于伴有睡眠障碍或食欲改变的老年抑郁症患者。
4.三环类和四环类抗抑郁药
这些药物如氯米帕明、阿米替林等，但由于其副作用较多，如抗胆碱能副作用、心脏毒性等，目前已较少作为一线药物使用。
在选择药物时，医生会考虑患者的具体情况，如症状的严重程度、合并的躯体疾病、药物的相互作用以及患者的个人偏好等。此外，药物治疗通常需要逐渐调整剂量和种类，以达到最佳疗效和最小副作用。
