继发性高血压吃降压药下不来原因有病因未去除、药物选择不当、药物剂量不足或不合理、生活方式不健康等。处理措有积极治疗原发病、合理选择降压药、调整药物剂量、改善生活方式等。
一.原因
1.病因未去除有些继发性高血压的病因如果没有去除，降压药的效果可能不理想。例如，原发性醛固酮增多症患者，在醛固酮水平未控制之前，单用降压药效果不佳；嗜铬细胞瘤患者，在血压升高时应用降压药，可能会导致血压反跳性升高。
2.药物选择不当不同类型的降压药有不同的作用机制，有些降压药可能不适合某些人群。例如，β受体阻滞剂不适合支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者；血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不适合双侧肾动脉狭窄、血肌酐超过265μmol/L的患者。
3.药物剂量不足或不合理降压药的剂量不足或不合理可能导致降压效果不理想。例如，有些患者血压较高，需要较大剂量的降压药才能有效控制血压；有些患者需要联合应用两种或两种以上的降压药才能达到降压目标。
4.生活方式不健康不良的生活方式，如高盐饮食、过度饮酒、缺乏运动、长期熬夜等，可能影响降压药的效果。
二.处理措施
1.积极治疗原发病去除导致继发性高血压的病因，如手术治疗嗜铬细胞瘤、纠正贫血等。
2.合理选择降压药根据患者的具体情况，选择适合的降压药。例如，对于原发性醛固酮增多症患者，可以选择螺内酯、依普利酮等药物；对于嗜铬细胞瘤患者，可以选择酚妥拉明。但是药物应遵医嘱使用。
3.调整药物剂量根据患者的血压情况，合理调整降压药的剂量。如果一种降压药效果不理想，可以联合应用两种或两种以上的降压药。
4.改善生活方式低盐饮食、戒烟限酒、适量运动、作息规律等，有助于控制血压。
继发性高血压患者在服用降压药后血压控制不理想时，应及时就医，查找原因，并在医生的指导下进行调整治疗。同时，患者应积极改善生活方式，有助于控制血压。
