冠心病患者LDL-C控制标准:极高危患者LDL-C<1.8mmol/L或降幅≥50%,高危患者LDL-C<2.6mmol/L或降幅≥50%,中危患者LDL-C<3.4mmol/L,低危患者LDL-C<4.9mmol/L。极高危和高危患者LDL-C基线值较高时,降幅可考虑更大。
极高危患者
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<1.8mmol/L或降幅≥50%。极高危患者主要包括确诊的心血管疾病患者(如心肌梗死、不稳定型心绞痛、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者、接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者、缺血性心肌病患者、有症状的外周动脉疾病患者、既往有脑卒中和短暂性脑缺血发作病史的患者);年龄≥40岁且LDL-C≥2.6mmol/L的糖尿病患者。
高危患者
LDL-C<2.6mmol/L或降幅≥50%。高危患者主要包括年龄40-75岁,LDL-C1.8-3.3mmol/L之间、且合并下列任何一项危险因素
早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁)、吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿(≥300mg/24h或白蛋白/肌酐比值≥200μg/mg)、肥胖(BMI≥28kg/m2)、非高密度脂蛋白胆固醇升高(≥3.4mmol/L)、HDL-C降低(<1.0mmol/L)。
中危患者和低危患者
LDL-C分别<3.4mmol/L和<4.9mmol/L。
需要注意的是,对于极高危患者,若LDL-C基线值在1.8-3.0mmol/L之间,推荐LDL-C降幅≥50%;对于高危患者,若LDL-C基线值在2.6-4.9mmol/L之间,推荐LDL-C降幅≥50%或LDL-C至少降低1.0mmol/L。
此外,对于极高危和高危患者,若LDL-C基线值较高,初始LDL-C降幅可考虑更大(如LDL-C基线在3.0-4.9mmol/L之间,降幅可考虑在50%左右),但应注意患者的耐受性。
总之,冠心病患者LDL-C的控制标准应根据患者的具体情况进行个体化制定,建议在医生的指导下进行治疗。