腰椎间盘突出症主要分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、SchmorL结节及经骨突出型四种类型。
1.膨隆型
纤维环部分破裂,而表层完整,此时髓核因压力而向椎管局限性隆起,但表面光滑。这一类型患者,仅有轻度腰痛。
2.突出型
纤维环完全破裂,髓核从裂口脱出,后纵韧带未破裂,常突发腰痛,臀部或大腿刺痛,麻木无力,甚至肌肉瘫痪。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。
4.Schmorl结节及经骨突出型
前者指髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般无神经根症状;后者指髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出,形成所谓的“外长结节”,仅有腰痛。
需要注意的是,以上只是较为常见的类型,还有其他罕见的特殊类型。诊断腰椎间盘突出症需要结合病史、症状、体征以及影像学检查等综合判断。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体治疗方案应根据病情的严重程度、患者的年龄和健康状况等因素来决定。