肩周炎症状包括疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等;常用的治疗方法为运动治疗、药物治疗、手术治疗等。
一.肩周炎的症状
1.疼痛疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
二.治疗方法
1.运动治疗运动疗法的作用是改善肩部血液循环,松解粘连,缓解肌肉痉挛,恢复肩关节活动功能。目前常用的方法有手指爬墙法、体后拉手法、棍棒操、吊环、滑轮训练器等。
2.药物治疗疼痛明显者可服用非甾体类抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,以缓解疼痛。也可在痛点局部封闭,但需注意严格无菌操作,以防引起感染,需注意药物应该遵医嘱进行使用。
3.手术治疗如果肩周炎病程较长,粘连严重,保守治疗无效,可考虑手术治疗,如小针刀松解术、肩关节镜下松解术等。