小孩手骨折是否需要做手术取决于骨折类型、严重程度以及小孩的具体情况，一般来说，骨折断端明显移位、开放性骨折、累及关节面的骨折、多发骨折或合并神经、血管损伤、陈旧性骨折等情况可能需要手术治疗。
1.骨折断端明显移位
手法复位后无法达到满意的对位对线，可能会影响手部的功能恢复。
2.开放性骨折
骨折断端与外界相通，容易发生感染，需要手术清创并固定骨折断端。
3.累及关节面的骨折
如果骨折累及手部关节面，手术可以更好地恢复关节的平整和稳定性，减少后遗症。
4.多发骨折或合并神经、血管损伤
这种情况下，手术有助于固定骨折断端，同时处理神经、血管损伤。
5.陈旧性骨折
如果骨折时间较长，畸形愈合或不愈合，手术可能是更好的选择。
手术治疗的目的是恢复手部的正常结构和功能，减少并发症的发生。手术过程中，医生会根据具体情况选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉、克氏针等。术后需要注意手部的固定和护理，按照医生的指导进行康复训练，以促进手部功能的恢复。
对于小孩手骨折的治疗，医生会综合考虑多种因素，包括骨折的类型、小孩的年龄、健康状况等。在做出治疗决策之前，医生会详细评估小孩的情况，并与家长充分沟通，解释手术的风险和收益。家长可以与医生共同商讨，做出最适合小孩的治疗选择。
需要注意的是，每个小孩的情况都是独特的，治疗方案应根据具体情况制定。在小孩手骨折的治疗过程中，家长应密切配合医生的治疗，注意观察小孩的手部情况，按照医生的指导进行护理和康复训练。如果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
