腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别主要在于疼痛部位、疼痛性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉异常、肌肉萎缩、影像学检查等方面。
1、疼痛部位
腰肌劳损的疼痛主要位于腰部两侧,有时可向下放射至臀部和大腿后侧;而腰椎间盘突出的疼痛则主要位于腰部,并可向下放射至小腿或足部。
2、疼痛性质
腰肌劳损的疼痛通常为酸痛或胀痛,休息后可缓解;腰椎间盘突出的疼痛则多为刺痛或电击样疼痛,咳嗽、打喷嚏或用力排便时可加重。
3、压痛部位
腰肌劳损在腰部可有明显的压痛,有时可触及条索状硬结;腰椎间盘突出则在棘突间或棘突旁有压痛,并可有下肢放射痛。
4、直腿抬高试验
患者仰卧,伸直下肢,检查者将其抬高,正常人可抬高70°~90°,如果抬高不到30°,即为直腿抬高试验阳性。这是因为突出的椎间盘压迫神经根,导致下肢神经支配区域的疼痛和麻木。
5、感觉异常
腰椎间盘突出可导致下肢感觉异常,如麻木、无力、发凉等。
6、肌肉萎缩
严重的腰椎间盘突出可导致下肢肌肉萎缩,表现为小腿变细、无力等。
7、影像学检查
X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查有助于明确诊断。
需要注意的是,对于一些症状不典型的患者,可能需要进行多种检查才能确诊。此外,老年人、孕妇、糖尿病患者等特殊人群,由于身体状况不同,腰肌劳损和腰椎间盘突出的症状和治疗方法也可能有所不同,因此在治疗前应咨询医生的意见。