临床常用的降压药主要有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。特殊人群的降压治疗需注意药物选择和剂量调整，同时还需改善生活方式。
1.利尿剂：通过利钠排水、降低血容量从而降低血压。如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.β受体阻滞剂：抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。如美托洛尔、比索洛尔等。
3.钙通道阻滞剂：通过阻滞细胞外钙离子经电压依赖L型钙通道进入细胞内，降低平滑肌内钙离子浓度、舒张血管平滑肌、降低血压。适用于各种类型的高血压，尤其是老年人高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素转换酶活性、减少血管紧张素Ⅱ生成、舒张血管、降低血压。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、心房颤动预防、糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征、左心室肥厚、颈动脉粥样硬化斑块、血管性痴呆或蛋白尿的高血压患者。常用药物有卡托普利、依那普利、培哚普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：可选择性地作用于AT1受体亚型，阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩、水钠潴留与重构作用，从而降低血压。适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿/微量白蛋白尿或ACEI引起咳嗽的高血压患者。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
以上药物的使用均需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。同时，降压治疗应遵循个体化原则，除了关注血压水平，还应考虑其他心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾病等。此外，在治疗过程中，患者还需改善生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等，以提高降压效果和减少并发症的发生。
特殊人群的降压治疗需注意以下几点：
1.老年人：老年人高血压患者多为单纯收缩期高血压，且常伴有多种心血管危险因素和靶器官损害。降压治疗应缓慢进行，不宜过低，同时注意避免体位性低血压。
2.儿童：儿童高血压的病因较为复杂，治疗应根据具体情况选择合适的药物。一般来说，利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物可用于儿童高血压的治疗。
3.孕妇：孕妇高血压的治疗需特别谨慎，应在医生的指导下进行。常用的降压药物包括甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。
4.肾功能不全患者：这类患者的降压治疗应根据肾功能情况调整药物剂量。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可能会导致血肌酐升高，在血肌酐超过265μmol/L时需慎用或禁用。
5.肝功能不全患者：降压治疗可选用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。肝功能严重受损时，应避免使用经肝脏代谢的药物。
总之，降压治疗是一个长期的过程，需要患者的积极配合和医生的密切随访。在治疗过程中，患者应注意监测血压变化，如有不适及时就医。
