急性风湿热的诊断主要基于临床表现、实验室检查和链球菌感染证据，包括主要表现（心脏炎、多发性关节炎、皮肤症状）、次要表现（发热、关节痛、既往风湿热病史、实验室检查异常）和链球菌感染证据（咽拭子培养、ASO升高、抗链球菌激酶升高）。
急性风湿热是一种与链球菌感染密切相关的全身性结缔组织疾病，可累及心脏、关节、皮肤等多系统。其诊断主要基于临床表现、实验室检查和链球菌感染证据。以下是急性风湿热的诊断标准：
1.主要表现：
心脏炎：心率增快，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖区可闻及隆隆样收缩期杂音，心包摩擦音。
多发性关节炎：游走性、多发性大关节红、肿、热、痛，活动受限。
皮肤症状：皮下小结，环形红斑。
2.次要表现：
发热：发热，热型不规则。
关节痛：大关节游走性疼痛，但不遗留畸形。
既往风湿热病史：有风湿热病史或现患风湿性心脏病。
实验室检查：红细胞沉降率加快，C反应蛋白阳性，白细胞计数轻度升高，心电图P-R间期延长。
3.链球菌感染证据：
咽拭子培养：溶血性链球菌阳性。
抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高。
抗链球菌激酶升高。
需要注意的是，急性风湿热的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和链球菌感染证据。在诊断过程中，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如类风湿关节炎、感染性关节炎、系统性红斑狼疮等。对于疑似急性风湿热的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便早期诊断和治疗。
此外，对于儿童和青少年患者，尤其是有链球菌感染病史的患者，应密切关注其关节、心脏等部位的症状，一旦出现异常应及时就医。同时，预防链球菌感染也是预防急性风湿热的重要措施，如保持口腔卫生、避免与感染者接触等。
总之，急性风湿热的诊断需要综合考虑多方面因素，早期诊断和治疗对于预防心脏损害等并发症的发生至关重要。
