腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛可先保守治疗,无效或加重时考虑手术,治疗期间应注意腰部保暖、避免劳累。
腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛,可先采取保守治疗,无效或加重时可考虑手术治疗。
对于初次发作或病程较短的患者,症状较轻,休息后可缓解,应严格卧硬板床休息3~4周,一般卧床3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。同时可配合牵引、理疗、推拿等物理治疗,以及给予非甾体抗炎药、脱水剂、营养神经药物缓解疼痛。
但如果保守治疗无效,或出现肌肉无力、大小便功能障碍等马尾神经受压表现,应考虑手术治疗,解除神经压迫。手术方式包括传统的开窗减压髓核摘除术、半椎板切除术、全椎板切除术等,以及微创手术,如椎间孔镜髓核摘除术、经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术等。
此外,在治疗期间,患者应注意腰部保暖,避免弯腰提重物,避免久坐久站,适当进行腰背肌功能锻炼,如小燕飞、三点支撑法等。同时,积极治疗原发疾病,如腰椎间盘突出症,控制病情进展,预防复发。
需要注意的是,孕妇、高血压、糖尿病等特殊人群,腰椎间盘突出症的治疗应在医生的指导下进行,以免延误病情或导致不良后果。