牙齿表面变黑的原因主要有外源性色素沉着、年龄增长、龋齿、牙髓坏死、内源性着色等。
1.外源性色素沉着
这通常是由于日常饮食中的一些色素，如咖啡、茶、红酒、酱油等，以及吸烟等不良习惯，导致色素在牙齿表面逐渐沉积，从而使牙齿变黑。这些色素容易附着在牙齿表面的微小缝隙和粗糙部位，如果不及时清洁，就会长期积累而使牙齿变色。
2.年龄增长
随着年龄的增长，牙齿表面的牙釉质会逐渐磨损变薄，牙本质会逐渐暴露，而牙本质的颜色相对较深，从而导致牙齿整体颜色变暗变黑。
3.龋齿
当牙齿发生龋坏时，龋坏部位会呈现黑色或褐色。这是因为细菌侵蚀牙齿组织，破坏了牙齿的结构，形成龋洞，同时伴有颜色的改变。随着龋齿的发展，牙齿变色会越来越明显，而且可能会伴有疼痛等症状。
4.牙髓坏死
如果牙齿受到外伤或其他因素影响导致牙髓组织坏死，牙齿也会逐渐变黑。这是因为牙髓坏死后，血红蛋白分解产物进入牙本质小管，从而引起牙齿变色。这种情况下，牙齿通常还会伴有牙齿松动、咬合不适等症状。
5.内源性着色
在牙齿发育期间，如果摄入过多的四环素类药物或生活在高氟地区，可能会导致牙齿内部结构发生改变，从而出现牙齿变色。四环素牙一般呈灰黑色或棕黄色，氟斑牙则表现为牙齿表面有白垩色或褐色的斑块或斑点。
为了预防牙齿表面变黑，保持良好的口腔卫生习惯至关重要，包括每天正确刷牙、使用牙线、定期洗牙等。同时，要注意饮食健康，减少色素性食物和饮料的摄入，避免吸烟等不良习惯。如果发现牙齿已经变黑，应及时就医，明确原因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。
