一到晚上就头疼，多与精神过度紧张、不良生活习惯、颈椎病、耳石症、高血压等原因有关，应针对病因采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
1.精神过度紧张
白天面临巨大的工作压力、生活琐事时，神经系统会处于高度兴奋状态，这种兴奋状态在晚上可能无法得到充分的放松，导致血管紧张性头疼或偏头痛的发作，进而出现头疼症状。
建议学习和实践放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、瑜伽或冥想，可以帮助减轻紧张和焦虑，从而改善睡眠质量。如果紧张和焦虑严重影响了生活和睡眠，需要寻求专业的心理支持和咨询。
2.不良生活习惯
生活习惯不良，如长期熬夜、饮食不当、过度使用电子设备等，均可能会对神经系统产生刺激，导致血管扩张或收缩异常，进而引发头疼。
日常应保持规律的作息时间，每天尽量在同一时间上床睡觉和起床，有助于调整生物钟，改善睡眠质量。确保睡眠环境舒适、安静和黑暗，有助于提高睡眠质量，可以使用舒适的床垫和枕头，保持适宜的室内温度。如果白天小睡过多，则会影响晚上的睡眠质量，尽量限制白天的小睡时间，或者避免白天小睡。同时不要在睡前吃烧烤、烤肉等刺激性食物，可以适量喝些牛奶，有助于入睡。
3.颈椎病
颈椎病是颈椎结构发生退变或损伤，导致颈椎神经根、脊髓或血管受压的一种疾病。当血管受到压迫时，可影响头部供血，尤其是在夜间，躺下时头部位置相对于心脏较高，则会进一步影响脑部的血液供应，进而导致头疼症状的发生。
平时应避免长时间保持同一姿势，尤其是低头或仰头的姿势。睡前可以进行颈部热敷，能够促进血液循环，缓解肌肉紧张。其次，也可以采取牵引治疗，帮助缓解颈椎的压力。对于病情严重的患者，必要时可考虑手术，方法有前路手术、后路手术等。
4.耳石症
耳石症是一种与内耳耳石脱落有关的疾病，主要表现为突然发作的眩晕和头疼。耳石症通常与头部位置改变有关，晚上由于人体姿势的变化，耳石更容易刺激内耳感受器，导致头疼和眩晕症状加重。
患者需要进行耳石复位操作，如Epley操，通过变换体位复位耳石，可以帮助耳石回到原来的位置，这项操作通常由医生或物理治疗师执行。此外，也可以进行平衡训练和习练，如走路练习和眼球运动，能够帮助大脑适应耳石的异常信号。对于病情严重，采取保守治疗症状未能缓解的患者，必要时可以考虑手术，方法有半规管阻塞术、后壶腹神经切除术等。
5.高血压
很多高血压患者都是在早晨服用降压药，到了夜间，药效便会有所减退，此时血压会有所上升，导致脑部血管压力升高，所以会引起头疼。
出现症状后可以先测量血压，如果发现血压升高，应及时就医咨询医生，遵医嘱更换降压药物或调整药物剂量，常用药物有硝苯地平、卡托普利、螺内酯等。一般随着血压的下降，头疼症状也会随之减轻。
当出现头疼症状时，建议患者记录头疼发作的时间、频率、强度和可能的触发因素，这些信息对医生诊断和提供治疗方法会有帮助。如果头疼症状突然变得严重，或者伴有其他异常症状，如视力问题、说话困难、肢体无力等，应立即就医，以防病情加重。
