女性不孕症的治疗方法包括纠正盆腔器质性病变、诱导排卵。
一、纠正盆腔器质性病变
1、输卵管病变对男方精液指标正常,女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇,可先试行期待治疗,也可用中药配合调整。输卵管成形术适用于输卵管周围粘连、远端梗阻和轻度积水,但对于严重的或伴有明显阴道排液的输卵管积水,目前主张行输卵管切除或结扎,阻断炎性积水对子宫内膜的不良影响,为下一步辅助生殖技术助孕提供有利条件。
2、子宫病变对于子宫黏膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连和纵隔子宫等,若显著影响宫腔形态,则建议手术治疗。
3、卵巢肿瘤对非赘生性卵巢囊肿或良性卵巢肿瘤,有手术指征者,可考虑手术予以剥除或切除;性质不明的卵巢肿块应先明确诊断,必要时行手术探查,根据病理结果决定手术方式。
4、子宫内膜异位症可通过腹腔镜进行诊断和治疗,但对于复发性内异症或卵巢功能明显减退的患者应慎重手术。
5、生殖器结核活动期应先行规范的抗结核治疗,药物作用期及药物敏感期需避孕。对于盆腔结核导致的子宫和输卵管后遗症,可在评估子宫内膜情况后决定是否行辅助生殖技术助孕。
二、诱导排卵
可通过使用氯米芬、人绝经期促性腺激素和人绒毛膜促性腺激素诱发排卵。
此外,对于年轻、卵巢功能良好女性可期待治疗,但一般试孕不超过3年;年龄超过30岁、卵巢储备开始减退的患者,则建议试行3-6个周期宫腔内夫精人工授精作为诊断性治疗,若仍未受孕则可考虑体外受精-胚胎移植。