原发性不孕症考虑是排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、男方因素等引起的。
1.排卵障碍
各种因素导致卵巢无法正常排卵或排出的卵子质量不佳，均可引起原发性不孕。如多囊卵巢综合征，可使卵巢内卵泡发育异常，难以形成优势卵泡并排卵；高泌乳素血症会抑制垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢排卵功能；此外，先天性卵巢发育不全、卵巢早衰等疾病，也会因卵巢功能异常而导致排卵障碍。
2.输卵管因素
输卵管是精子和卵子结合以及受精卵运输到子宫的通道，若输卵管出现异常，就会阻碍受孕。常见的原因有输卵管堵塞、输卵管积水、输卵管炎等，多由盆腔炎症、阑尾炎、子宫内膜异位症等疾病蔓延所致，也可能与输卵管先天性发育异常有关。
3.子宫因素
子宫是孕育胎儿的场所，子宫发育不良、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连等疾病，都会影响受精卵的着床和发育，从而导致原发性不孕。例如，子宫发育不良可使子宫容积过小，不利于胚胎生长；而子宫内膜炎会引起内膜充血、水肿，改变子宫内环境，影响受精卵着床。
4.男方因素
男方精液异常是导致女方原发性不孕的重要原因之一，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症、无精子症等，可由睾丸生精功能障碍、附属性腺疾病、精索静脉曲张等引起。另外，男方性功能障碍，如勃起功能障碍、早泄等，会影响性生活的正常进行，导致精子无法顺利进入女方生殖道，也可引发原发性不孕。
