低压低高压高的患者,即单纯收缩期高血压患者,降压药物选择主要考虑ACEI或ARB、长效CCB、利尿剂等,具体选择应个体化,根据患者情况而定,同时需监测血压并遵医嘱调整药物剂量。
低压低高压高的患者,也就是单纯收缩期高血压患者,在降压药物的选择上,主要考虑血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂等。具体分析:
1.ACEI或ARB
这两类药物不仅具有降低血压的作用,还有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用,特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。但如果患者双侧肾动脉狭窄、高钾血症或妊娠,则禁用这两类药物。
2.长效CCB
包括硝苯地平控释片、氨氯地平、非洛地平等,这类药物降压作用强,对代谢无不良影响,适用于各种类型的高血压患者,尤其适用于合并稳定性心绞痛、脑卒中、外周血管病的患者。但服用这类药物后,可能会出现头痛、面部潮红、下肢水肿等不良反应。
3.利尿剂
适用于单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者,常用的利尿剂有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。但长期应用这类药物可能会导致血糖、血脂代谢异常,还可能影响血尿酸的排泄。
此外,β受体阻滞剂适用于高血压伴心肌梗死、心力衰竭、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者,但急性心力衰竭、支气管哮喘禁用。需要注意的是,降压药物的选择应个体化,根据患者的具体情况(如年龄、性别、血压水平、有无其他心血管危险因素等),选择适合的降压药物。同时,在服用降压药物期间,患者应密切监测血压,根据血压变化情况,及时调整降压药物的剂量。
总之,低压低高压高的患者应在医生的指导下选择合适的降压药物,并遵医嘱服用,以控制血压,减少心脑血管疾病的发生风险。