甲状腺肿大是否都需要切除，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是一些需要考虑的因素：
1.病因：甲状腺肿大的原因有很多，如碘缺乏、桥本甲状腺炎、Graves病、甲状腺结节等。治疗方法因病因而异。例如，碘缺乏引起的甲状腺肿可以通过补充碘来治疗，而桥本甲状腺炎通常不需要手术治疗。
2.甲状腺功能：除了肿大外，还需要检查甲状腺功能，了解甲状腺是否正常分泌甲状腺素。如果甲状腺功能正常，通常不需要手术。但如果甲状腺功能亢进或减退，可能需要药物治疗或进一步检查。
3.肿大程度和症状：如果甲状腺肿大使颈部明显肿大，或出现压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等，可能需要手术治疗。此外，如果甲状腺肿大多发性结节，且存在恶变的风险，也可能需要手术切除。
4.其他因素：患者的年龄、健康状况、个人意愿等也会影响治疗决策。例如，孕妇或哺乳期妇女需要更加谨慎地选择治疗方法。
总之，对于甲状腺肿大的治疗，需要综合考虑多种因素，包括病因、甲状腺功能、肿大程度和症状等。在决定是否手术之前，医生通常会进行详细的评估，并与患者充分沟通，权衡利弊后制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，手术治疗甲状腺肿具有一定的风险，如术后出血、感染、甲状旁腺功能减退等。因此，在决定手术治疗之前，患者应该充分了解手术的风险和收益，并在医生的指导下做出明智的决策。
此外，对于甲状腺疾病，定期复查和随访非常重要。即使已经接受了治疗，也需要定期检查甲状腺功能和超声，以监测病情的变化。如果出现异常，应及时就医，以便调整治疗方案。
如果对甲状腺肿大的治疗有任何疑问，建议咨询内分泌科或甲状腺外科医生，他们将根据具体情况提供更专业的建议和指导。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、减少碘的摄入等，对甲状腺健康也有一定的帮助。
