风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病,可侵犯心脏、关节、皮肤、皮下组织、脑及血管等部位,其中以心脏病变最为严重,属于Ⅲ型变态反应。
1.病因:风湿热主要由于A组乙型溶血性链球菌感染引起,常发生于上呼吸道感染、猩红热等链球菌感染后。
2.症状:
心脏炎:是风湿热最严重的表现,可导致心脏瓣膜受损,出现心悸、气促、乏力等症状。
关节炎:常侵犯膝、踝、肘、腕等大关节,表现为游走性、多发性关节炎,局部红肿、疼痛,活动受限。
皮肤症状:可出现环形红斑,多见于躯干和四肢近端,呈环形或半环形边界清晰的淡红色斑疹,1~2天可消退,不遗留痕迹。还可出现皮下结节,多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的皮下组织,豌豆大小,圆形,质硬,无压痛,不易活动。
舞蹈病:常发生于5~12岁儿童,表现为不自主、无目的的快速运动,如挤眉弄眼、撅嘴、耸肩、缩颈、伸臂、弯腰等,可伴有肌张力降低和精神症状。
3.诊断:主要根据临床表现、实验室检查和链球菌感染的证据来诊断。实验室检查包括抗链球菌溶血素“O”试验、红细胞沉降率、C反应蛋白等。
4.治疗:
一般治疗:注意休息,避免劳累和感染,给予高热量、高维生素饮食。
药物治疗:主要使用抗生素(如青霉素)控制链球菌感染,水杨酸制剂(如阿司匹林)缓解关节炎症状,糖皮质激素可用于严重心脏炎的治疗。
手术治疗:心脏瓣膜受损严重者,需进行手术治疗。
风湿热的治疗应在医生的指导下进行,早期诊断和治疗可以有效控制病情,预防心脏损害的发生。对于曾经患过风湿热的患者,应注意预防链球菌感染,定期复查,以便早期发现和处理心脏病变。